RESPECT / Pojištění majetku a odpovědnosti / Pojištění rekreační nemovitosti - dotazník

Pojištění rekreační nemovitosti - dotazník

Tento dotazník je shrnutím informací potřebných k vypracování návrhu pojištění. Uveďte, prosím, požadované informace, které se týkají Vaší společnosti nebo veškeré další informace, které považujete v této souvislosti za důležité.

Informace uvedené v dotazníku jsou důvěrné a budou použity pouze pro potřebu pojištění. V případě dotazů, se můžete s důvěrou obrátit na pracovníky společnosti RESPECT, kteří Vám rádi při vyplňování dotazníku pomohou. Děkujeme..

Page 1 of 5

Všeobecné informace

Jméno, příjmení, titul:*
Adresa trvalého bydliště
(ulice, č. popisné, město, PSČ):*
Adresa pro korespondenci
(ulice, č. popisné, město, PSČ):
Rodné číslo:
Email nebo tel. číslo:*

Základní údaje k pojištění

Místo pojištění
(je-li odlišné od adresy trvalého bydliště):
Je nemovitost v podílovém spluvlastnictví?*
   
Stáří nemovitosti / Datum kolaudace:*
Byla nemovitost rekonstruována?*
   
Pokud ano, uveďte v kterém roce a v jakém rozsahu:
Typ nemovitosti:*
   
Typ budovy*
   
Stav nemovitosti:*
   
Je vzdálenost mezi rekreační budovou a nejbližším trvale obydleným objektem do 100m?*
   
Máte zájem o pojištění*
   

Prohlašujeme tímto, že všechny námi uvedené informace v tomto dotazníku jsou úplné a pravdivé. Shora uvedené skutečnosti se považují za písemné dotazy pojišťovny ve smyslu zákonných ustanovení a pojistných podmínek. Zavazujeme se, že budeme informovat pojistitele, resp. Makléře, o podstatných změnách ohledně výše uvedených skutečností, ke kterým by došlo před nebo po uzavření pojistné smlouvy. Podpis tohoto dotazníku nezavazuje pojistitele ani žadatele k uzavření pojistné smlouvy.