RESPECT / Pojištění majetku a odpovědnosti / Pojištění bytové jednotky - dotazník

Pojištění bytové jednotky - dotazník

Tento dotazník je shrnutím informací potřebných k vypracování návrhu pojištění. Uveďte, prosím, požadované informace, které se týkají Vaší společnosti nebo veškeré další informace, které považujete v této souvislosti za důležité.

Informace uvedené v dotazníku jsou důvěrné a budou použity pouze pro potřebu pojištění. V případě dotazů, se můžete s důvěrou obrátit na pracovníky společnosti RESPECT, kteří Vám rádi při vyplňování dotazníku pomohou. Děkujeme..

Page 1 of 2

1. Pojistník

Jméno, příjmení, titul:*
Adresa trvalého bydliště:
(ulice, č. popisné, obec, PSČ)*
Adresa pro korespondenci:
(ulice, č. popisné, obec, PSČ)
Rodné číslo:
e-mail nebo telefon*

2. Základní údaje k pojištění

Místo pojištění
(je-li odlišné od adresy trvalého bydliště):
Je byt v podílovém spoluvlastnictví?
Pokud ano, uveďte počet spoluvlastníků:*
   
Počet spoluvlastníků
Ve kterém patře se byt nachází?*

3. Údaje o nemovitosti, v níž se byt nachází

Uveďte velikost spoluvlastnického podílu na společných částech domu
(zlomek dle listu vlastníka, popř. smlouvy člena bytového družstva):*
Stáří nemovitosti / Datum kolaudace*
Jedná se o nemovitost:*
   
Nemovitost zrekonstruována:*
   
Pokud ano, specifikujte podrobněji
Je nemovitost postavena v místě, které není ohroženo povodní?*
   

Prohlašujeme tímto, že všechny námi uvedené informace v tomto dotazníku jsou úplné a pravdivé. Shora uvedené skutečnosti se považují za písemné dotazy pojišťovny ve smyslu zákonných ustanovení a pojistných podmínek. Zavazujeme se, že budeme informovat pojistitele, resp. Makléře, o podstatných změnách ohledně výše uvedených skutečností, ke kterým by došlo před nebo po uzavření pojistné smlouvy. Podpis tohoto dotazníku nezavazuje pojistitele ani žadatele k uzavření pojistné smlouvy.